お申し込み

お申し込み内容

申込 ギガらくVPN新規申込
プラン

ハイエンドプラン
ハイエンドLTEプラン
エンタープライズプラン

ギガらくスイッチ 申し込みなし
8ポート給電プラン
24ポートプラン
オプション 訪問修理プラン申込
訪問修理プランなし

お申し込み者情報

お申込者名
(法人の場合は会社名)
法人の場合は会社名

ふりがな
お申込担当者名 ご契約者と異なる場合はご記入ください

ふりがな
※法人申し込みの場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
電話番号 設置先に固定電話がある場合
連絡先電話番号 携帯電話等、日中連絡が可能な番号
※折り返しご連絡いたしますので、担当者の連絡先をご記入ください。
連絡先FAX番号
ご住所
法人:本社所在地
個人:住民登録地
[郵便番号を調べる]

都道府県:

市区町村番地:

建物・号室等:
電子メール1 (PC・WEBメール)
※申込書をお送りいたしますので必ずご記入ください。

 

備考

連絡事項

 

 

ページトップへ