OCN 光アクセス フレッツ光ネクストスーパーハイスピードタイプ隼 （西日本） お申込フォーム

お申し込みからの流れ

お申し込み方法が選べます

お電話によるお申し込み
ＦＡＸ0120-435-230へお電話していだだき、オペレーターによるご案内のもと申し込む方法

FAX送付によるお申し込み

お申し込み用紙をダウンロードして、プリントアウトした用紙に必要事項をご記入の上、
FAXで ＦＡＸ0120-435-230へ送信していただく方法。

アクセスライン　IP1用   新規申込書
手書き用   EXCEL
フレッツ光ネクスト ファミリータイプ EXCEL
マンションタイプ EXCEL
ビジネスタイプ EXCEL
フレッツ光ネクスト隼（西日本） ファミリータイプ EXCEL
マンションタイプ EXCEL
フォームによるお申し込み
下のフォームからお申込いただく方法

お申し込みフォーム

お申し込み内容

申込 新規固定IPサービス申込
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固定IPプラン
フレッツ光ネクスト対応プラン
「フレッツ 光ネクスト」プラン ギガファミリー・スマートタイプ（東日本）
「フレッツ 光ネクスト」プラン ファミリータイプ
「フレッツ 光ネクスト」プランファミリー・スーパーハイスピードタイプ隼（西日本）
「フレッツ 光ネクスト」プラン ギガマンション・スマートタイプ（東日本）
「フレッツ 光ネクスト」プラン マンションタイプ
「フレッツ 光ネクスト」プランマンション・スーパーハイスピードタイプ隼（西日本）
「フレッツ 光ネクスト」プラン ビジネスタイプ
フレッツ状況確認 フレッツ開設済み
フレッツ申込済み
フレッツ同時手配希望
固定IPの数 固定アドレス1個　[ IP1 ]
固定アドレス8個　[ IP8 ]
固定アドレス16個以上　[ IP16 ]

お申し込み者情報

お申込者名
(法人の場合は会社名)		 法人の場合は会社名をご記入ください

ふりがな
お申込担当者名 ご契約者と異なる場合はご記入ください

ふりがな
※法人申し込みの場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
電話番号 フレッツ光設置先に固定電話がある場合
連絡先電話番号 携帯電話等、日中連絡が可能な番号
連絡先FAX番号
ご住所
法人：本社所在地
個人：住民登録地		 〒 [郵便番号を調べる]

都道府県：

市区町村番地：

建物・号室等：
電子メール1 （PC・WEBメール）

設置先情報（本サービスをご利用になる設置先となります。お間違えがないようにご入力ください。）

設置先情報 上記お申し込み者情報と同じ
別途指定
  別途指定の場合ご記入ください。
 

設置先名
氏名・会社名
※法人の場合は会社名をご記入ください
ふりがな

設置先
ご担当者名
氏名
※法人の場合はご担当者名をフルネームでご記入ください
ふりがな

設置先住所
〒 [郵便番号を調べる]

都道府県：

市区町村番地：
建物・号室等：

電話番号
（設置場所にある固定電話番号）

連絡先電話番号
携帯電話等、日中連絡が可能な番号
連絡先FAX
メールアドレス

ネットワーク技術ご担当情報（※ネットワーク障害時ご連絡のご担当者となります）

ネットワーク技術情報 上記お申込者情報と同じ
設置場所と同じ
別途指定
  別途指定の場合ご記入ください。
 

ネットワーク技術担当先名
氏名

ふりがな

電話番号
（日中連絡先）
連絡先FAX
メールアドレス

経理ご担当者情報（ご請求書を送付の際の情報となります。）

請求書送付先 上記お申込者情報と同じ
設置場所と同じ
別途指定
  別途指定の場合ご記入ください。
 

請求書送付先名
宛先

ふりがな
請求書送付先
〒 [郵便番号を調べる]

都道府県：

市区町村番地：
建物・号室等：

電話番号
（請求に関する連絡先）

「開通のご案内」送付先情報（※OCNより付与する固定IPアドレスを掲載した書面の送付先となります）

開通のご案内
送付先情報		 上記お申込者情報と同じ
設置場所と同じ
請求先と同じ

 

備考

連絡事項

 

 

「送信内容の確認」の画面が表示されるまでお待ち下さい。

 

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